思茅区加强“两定”机构管理 提升医保基金使用效益

为保障医保基金安全运行，提升医保基金使用效益，思茅区医保中心采取有效措施，加强对“两定”机构的监督管理。

一是建章立制，做好《医保服务协议》的签订、执行和监督检查工作。与各定点医疗机构、定点零售药店签订《医保服务协议》共68份，督促其严格按照协议内容，按要求落实运营管理的各项措施。根据各定点医院近年的历史数据，科学合理地确定门诊住院率和次均住院费用指标，结合医疗费用总额控制指标要求，细化考核办法，促使定点医院主动加强自身管理，把医疗费用的增长控制在合理的区间内。

二是加强审核检查，规范定点医院诊疗行为。加大对定点医院诊疗行为的检查力度，严格执行住院病种目录、药品目录、诊疗项目、服务设施及收费标准目录等有关规定，加强入院、转诊审批管理，规范治疗、用药和收费行为。

三是加大定点药店监管力度，规范个人账户支出消费行为。对辖区内90家医保定点零售药店开展专项稽核检查，发现问题及时对相关责任人进行说服教育，督促违规商品立即下架，相关问题限期整改，并将检查结果纳入年终考核。

（思茅区人社局  卢槐影）

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