昭阳区医保局积极开展医保控费调研工作

昭阳区医保局积极开展医保控费调研工作

为确保医保基金安全，维护广大参保人员的合法权益，近日，昭阳区人社局、区医保局相关负责人到区中医院、市二院就目前医保控费运行情况、施行难度及实际困难进行实地调研。

两家医院分别就运行情况和实际困难作了详细介绍。

听取介绍后，调研组一行指出，医保控费工作事关民生问题，更是医院今后生存发展的关键。遏制医疗费用过快增长，确保医保基金安全、健康运行，是当前医院医保工作的首要任务。各医院务必严格加强内部管控、严格执行医保服务协议，确保医保控费工作顺利开展、达到立竿见影的效果。调研组要求，一要充分认识医保工作的严肃性，正确处理好国家、患者、医院三者之间的利益关系，必须将国家利益、患者利益放在首位，严格执行医保政策。二要认真落实出院患者次均费用不超5%的基本要求。对开展新技术、新业务的科室，要制定费用指标，单独核算。要进一步做好临床路径管理，拓展临床路径病种范围，为医保支付方式改革打好基础。三要树立全院一盘棋的思想，制定奖惩措施，确保医保控费工作有效实施。院长作为医保控费工作的第一责任人，在管理方面要精打细算，既要保证医疗服务质量，又要节约医疗成本，减少浪费，降低医疗费用，医院要主动制定切实可行的控费制度和实施方案，确保医保资金安全。

同时，为了规范医疗服务行为，提高控费效果，区医保局一方面将加大监督检查力度，由分管领导牵头，抽调稽核科、审核科专职审核人员组建监督检查队伍，对两定机构采取定期或不定期检查、抽查、走访出院病人等方式进行监督检查。另一方面加强和医疗机构的沟通协调，探索科学可行的运行管理模式，从源头上控住医保基金的不合理支出，达到医院、医保、患者三方共赢的理想效果。

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