永仁县人社局做到“三个精准”全面落实健康扶贫政策

永仁县人社局做到“三个精准”全面落实健康扶贫政策

一是做到精准排查。按照《永仁县建档立卡贫困患者医疗费用兜底保障实施方案》的要求，结合《永仁县扶贫开发领导小组办公室关于确认2017年永仁县贫困对象动态管理后建档立卡人数的函》的数据，及时精准在医保信息系统内核实并维护了全县建档立卡贫困人口21942人，其中：脱贫不脱策14306人，未脱贫7636人（含返贫241人），做到精准维护，确保建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险。及时对接县级财政，及早将贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政代缴资金需求纳入全县民生保障资金统筹安排，确保资金按时足额拨付到位。

二是做到精准施策。严格按照省健康扶贫30条措施要求，认真贯彻落实贫困人口医疗保障措施。第一，建档立卡贫困人口100%参加了基本医疗保险，全面完成了医保系统的调整升级，使100%的建档立卡贫困患者28种疾病门诊政策报销比例达到80%，凡是建档立卡贫困人口一般诊疗费个人自付部分由医保全额报销，普通门诊报销限额从400元提高至500元；第二，严格执行住院倾斜政策，建档立卡贫困人口在州内医保定点医疗机构住院，不设起付线，政策范围内费用报销比例根据医院级别进行调整，一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销85%，三级医疗机构报销70%，符合转诊转院规范，到县域外单人单次住院政策范围内报销比例达70%，县域内住院实际报销比例不低于70%。第三，大病保险医疗费用不设起付线，不分医院等级，政策范围内报销比例达80%，基金支付不封顶，保障范围不受病种限制。第四，落实好大病救治政策。对儿童白血病等9类15种疾病进行集中救治，医疗费用实行按病种付费，基本医保、大病保险实际报销比例达85%，其中重性精神疾病和终末期肾病实际报销比例90%。实施定点医疗机构“一站式”即时结报。县域内医疗机构全部通过统一窗口、统一信息平台实现基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障“一站式”结算，跨省“一站式”结算支付协议基本谈好，有望县域内患者不论在县域内或到四川省攀枝花市定点医疗机构住院均只需结清个人自付费用即可，切实解决了贫困人口看病贵、看病难的问题。

三是做到精准保障。扎实完成建档立卡贫困人口住院医疗费追溯回补工作。根据《楚雄州健康扶贫领导小组对健康扶贫工作有关问题进行明确的通知》要求，从2017年1月开始对建档立卡贫困人口住院医疗费进行追溯回补，本着尊重事实，实事求是的原则，扎实做好漏补、多报等回补工作。全县至2018年6月，执行健康扶贫政策，共涉及回补293人次， “四重保障”支付372.82万元，其中：基本医保206.37万元，大病保险16.28万元，医疗救助113.53万元，兜底保障36.64万元。（永仁县人社局  殷有琼）

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