禄丰县医保局认真落实重大疾病二次报销政策

禄丰县医保局认真落实重大疾病二次报销政策

今年以来，禄丰县医保局认真落实重大疾病医疗费用二次报销政策，一是克服病人的个体差异性、疾病的复杂性、医生的诊断叙述不同性等困难，通过认真分析病例报销资料，查阅病情诊治情况和耐心听取病人家属陈述；二是特殊病例积极与州医保局请示汇报，进一步确认实施步骤、范围、内容和标准等；三是认真细致审核，逐步完善、规范标准，切实有效的为患重大疾病住院、医疗费用高、个人负担重的参保职工解决实际困难。2018年1至10月，禄丰县医保局对已经报销但报销比例达不到90%的189人次重大疾病医疗费用进行了二次报销，补报差额部份共计466269.87元，其中基本医疗统筹基金支付439662.58元，大病统筹基金支付26607.29元。该项政策的落实，有效减轻了参保职工经济负担，充分发挥了医疗保险基金的使用效益，提高了医疗保障水平。

重大疾病医疗费用二次报销政策，是根据省州相关文件规定，将患肺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、脑梗塞、再生障碍性贫血等20种重大疾病列入重大疾病保障病种范围，正常参加了职工基本医疗保险的参保人员，若住院治疗的疾病诊断符合上述病种范围，在二级及以上定点医院住院治疗后发生的医疗费用，可按文件规定，享受取消医保基金最高支付限额（20万）、政策范围内医疗费用报销比例不低于90%的医保待遇。（禄丰县人社局  刘正玲）

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