武定县扎实推进“两定机构”医保服务质量督查考核

武定县扎实推进“两定机构”医保服务质量督查考核

为进一步规范“两定机构”服务行为，加强定点医疗机构、零售药店规范管理。近日，武定县医保局成立检查组对全县11个乡镇卫生院（包括每个乡镇抽查的2个村卫生室）、县乡52家定点零售药店及县城10家医疗机构进行了全面检查。

此次检查采用人工检查与数据比对相结合的方式进行。对乡镇卫生院重点督查和考核合理收费、医疗费用控制、乡村医生管理等情况，对村卫生室重点查看乡村医生信息系统使用和维护、乡村医生调药、中医理疗、合理收费、持卡就医审核等情况；对定点药店重点督查和考核日常系统维护和管理情况，看药店证件与实际情况是否相符，是否摆放日用品、生活用品，相关管理制度、台账是否规范齐全等；对县级医疗机构重点考核和督查组织领导、内部管理制度建设、“五合理”等情况，看是否有降低入院标准收住病人和“套餐式”的检查和治疗，并重点检查中医理疗、妇科、产科、骨科的收费、医疗耗材管理使用情况。

通过此次考核检查，将进一步规范两定机构服务行为，维护医疗保险基金的稳定运行，将有效防范定点医疗机构虚假、冒名、挂床、分解住院，小病大医等违规治疗，严管定点药店违规促销、以药易物、刷卡套现等行为，确保全县医疗保险、医药服务安全、优质、高效。（武定县人社局  妥自圆  李晓琥）

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